Horizons Clinical Research Center, LLC
Cuestionario
© Copyright 2007 Horizons Clinical Research Center, LLC / All Rights Reserved

    Cuestionario para potenciales pacientes interesados en participar en un estudio clínico para
    el tratamiento de la vejiga hiperactiva.
En qué forma nos encontró?
Tiene usted entre 18 y 70 años de edad?
 Sí
 No
Está usted embarazada o amamantando?
 Sí
 No
Orina por lo menos ocho (8) veces en 24 horas?
 Sí
 No
Experimenta episodios de incontinencia urinaria?
 Sí
 No
Tiene antecedentes de retención urinaria?
 Sí
 No
Tiene antecedentes de cistitis síndrome de dolor vesical?
 Sí
 No
Ha tenido alguna cirugía urológica dentro de los últimos cuatro meses?
 Sí
 No
Ha participado en algún estudio clínico en los últimos 3 meses?
 Sí
 No
Tu nombre:
Tu dirección de correo electrónico:
Tu teléfono:
Comentarios:
You need Java to see this applet.
mapa del sitio