Horizons Clinical Research Center, LLC
Cuestionario
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Cuestionario para pacientes potenciales interesados en participar en este
estudio clínico para el
tratamiento del dolor
agudo
en la parte baja de la
espalda (lumbago
agudo
).
En qué forma nos encontró?
Amigo/Familia
Internet
Periodico
Radio
Revista
Lumbago Agudo
Tiene usted entre 18 y 65 años de edad?
Sí
No
Si es mujer, está usted embarazada o amamantando?
Sí
No
Su dolor de espalda se irradia hacia su (s) pierna (s)?
Sí
No
Tiene usted una enfermedad reumatológica como artritis reumatoide,
anquilosamiento, espondilitis, etc?
Sí
No
Cuál es su peso aproximado?
Cuál es su estatura aproximada?
Tu nombre:
Tu dirección de correo electrónico:
Tu teléfono:
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